為深入貫徹習近平總書記關于中醫(yī)藥工作的重要論述及《中共中央 國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》《國務院辦公廳關于印發(fā)中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實施方案的通知》等精神，扎實落實《中共吉林省委 吉林省人民政府關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》《國家醫(yī)療保障局 國家中醫(yī)藥管理局關于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》等要求，現(xiàn)就充分發(fā)揮醫(yī)療保障制度優(yōu)勢，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，總結并提出以下支持措施。 一、加強中醫(yī)藥機構協(xié)議管理
1.常態(tài)化、制度化開展履約能力評估，及時將符合條件的中醫(yī)（含中西醫(yī)結合、少數(shù)民族醫(yī)，下同）醫(yī)療機構、中藥零售藥店及養(yǎng)老等相關單位內(nèi)設的中醫(yī)醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點協(xié)議管理范圍。對全部使用中醫(yī)醫(yī)療技術和方法的中醫(yī)備案診所及中醫(yī)個體診所在履約能力評估時予以適當傾斜。（省社會醫(yī)療保險管理局及各地醫(yī)保部門分別負責）
2.將符合條件的定點中醫(yī)醫(yī)療機構納入異地就醫(yī)直接結算定點范圍，提升中醫(yī)醫(yī)療機構區(qū)域輻射力和影響力。（省社會醫(yī)療保險管理局及各地醫(yī)保部門分別負責）
3.開展互聯(lián)網(wǎng)診療的定點中醫(yī)醫(yī)療機構，按規(guī)定與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構簽訂補充協(xié)議后，將其提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥服務納入醫(yī)保支付范圍。（省醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理處、省社會醫(yī)療保險管理局及各地醫(yī)保部門分別負責）
4.深入推進長期護理保險，支持具有中醫(yī)藥健康養(yǎng)老特色的醫(yī)養(yǎng)結合機構發(fā)展，符合條件的及時納入長期護理保險定點范圍，促進中醫(yī)藥與醫(yī)養(yǎng)結合產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。（省社會醫(yī)療保險管理局及各地醫(yī)保部門分別負責）
二、強化中醫(yī)藥服務價格管理
5.建立目標導向的中醫(yī)服務價格項目管理機制，優(yōu)化現(xiàn)有中醫(yī)價格項目，完善新增中醫(yī)服務價格項目管理政策，豐富中醫(yī)價格項目。對來源于古代經(jīng)典、至今仍廣泛應用、療效確切的中醫(yī)傳統(tǒng)技術以及創(chuàng)新性、經(jīng)濟性優(yōu)勢突出的中醫(yī)新技術，簡化新增價格項目審核程序，開辟綠色通道。（省醫(yī)保局價格招采處負責）
6.建立健全靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機制，及時開展調(diào)價評估，在醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整中重點考慮中醫(yī)醫(yī)療服務項目，優(yōu)先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優(yōu)勢突出、體現(xiàn)勞務價值、應用歷史悠久，成本和價格明顯偏離的中醫(yī)醫(yī)療服務項目納入調(diào)價范圍。（省醫(yī)保局價格招采處負責）
三、支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展
7.進一步健全完善我省基本醫(yī)保中藥飲片目錄動態(tài)調(diào)整機制，做好與國家醫(yī)保藥品目錄（中藥飲片部分）的互補銜接。按程序及時將除國家明確的不得納入基金支付范圍之外的，有炮制標準、臨床認可的中藥飲片納入我省醫(yī)保支付范圍。對公立醫(yī)療機構從正規(guī)渠道采購的中藥飲片，繼續(xù)按照實際購進價格順加不超過25%銷售。（省醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理處、價格招采處分別負責）
8.逐步擴大我省基本醫(yī)保中藥配方顆粒支付范圍，按程序?qū)⒏喾蠗l件的中藥配方顆粒納入醫(yī)保目錄。開展中藥配方顆粒省級掛網(wǎng)采購，促進交易公開透明。（省醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理處、價格招采處分別負責）
9.醫(yī)療機構制劑可實行自主定價，并繼續(xù)開展醫(yī)療機構制劑醫(yī)保準入談判。同時對納入醫(yī)保目錄且藥監(jiān)部門批準的允許在醫(yī)聯(lián)體間調(diào)劑使用的制劑均予以支付，有效保障上下級醫(yī)院間的用藥銜接，助力分級診療制度建設和基層中醫(yī)醫(yī)療機構服務能力提升。（省醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理處負責）
10.以省級或省際區(qū)域聯(lián)盟為基礎，開展中成藥帶量采購，促進中成藥生產(chǎn)企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。（省醫(yī)保局價格招采處負責）
11.通過面向包括中藥在內(nèi)的藥品生產(chǎn)企業(yè)開展醫(yī)保藥品目錄準入及集中采購政策宣講、定期舉辦座談會、答復相關人大代表和政協(xié)委員建議提案等方式，加強政策宣傳引導，有的放矢引導和支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。（省醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理處、價格招采處及各地醫(yī)保部門分別負責）
四、完善適合中醫(yī)藥特點的支付政策
12.支持中醫(yī)技術發(fā)展，對新增的療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的中醫(yī)醫(yī)療服務項目及時納入我省診療項目及醫(yī)療服務設施項目目錄。（省醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理處負責）
13.加強醫(yī)?？傤~預算管理，根據(jù)中醫(yī)醫(yī)療機構的特點合理確定總額指標，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展中醫(yī)藥服務的支持力度。支持中醫(yī)醫(yī)療機構牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體，并對其在總額預算上適當傾斜。（省社會醫(yī)療保險管理局及各地醫(yī)保部門分別負責、同級衛(wèi)健及中醫(yī)藥管理部門配合）
14.推進中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革。結合《吉林省DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》推進，逐步將中醫(yī)醫(yī)療機構納入DRG/DIP付費管理。對適合納入的病種通過中醫(yī)診斷編碼轉(zhuǎn)化為西醫(yī)診斷編碼入組付費；遴選并建立中醫(yī)優(yōu)勢病種庫，在權重（分值）等方面予以傾斜。鼓勵建設中醫(yī)日間病房，開展中醫(yī)日間治療，遴選中醫(yī)日間治療病種并參照住院推行DRG/DIP付費。遴選包括中醫(yī)在內(nèi)的基層病種，對不同等級醫(yī)療機構實行同標準支付，促進分級診療及基層醫(yī)療機構開展中醫(yī)藥服務。（省醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理處及各地醫(yī)保部門負責、同級衛(wèi)健及中醫(yī)藥管理部門配合）
15.支持定點中醫(yī)醫(yī)療機構在其診療范圍內(nèi)承擔醫(yī)保門診慢特病的診療，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢特病防治中的作用。落實《關于印發(fā)慢性阻塞性肺病等疾病中醫(yī)診療方案的通知》（吉中醫(yī)藥聯(lián)發(fā)〔2020〕5號）要求，對通過鑒定的門診慢性病患者，采用中醫(yī)診療方案所發(fā)生的醫(yī)療費用可按該醫(yī)保門診慢性病的支付比例和支付限額予以執(zhí)行。（省醫(yī)保局待遇保障處負責）
五、加強基金監(jiān)管及部門聯(lián)動
16.適應中醫(yī)藥服務管理特點，健全常態(tài)化日常監(jiān)管機制，指導推進定點中醫(yī)藥機構落實基金使用主體責任，規(guī)范醫(yī)?；鹗褂?。（省醫(yī)保局基金監(jiān)管處及各地醫(yī)保部門分別負責）
17.加強醫(yī)保、衛(wèi)健及中醫(yī)藥管理等部門間協(xié)調(diào)，強化醫(yī)療服務價格項目管理、醫(yī)保支付方式改革及緊密型縣域醫(yī)共體建設等方面的政策聯(lián)動，合力抓好工作落實，共促中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局共同負責）